دوالي الخصية

دوالي الخصية:

---

دوالي الخصية اعراضها وطرق علاجها وما اسباب تشكلها  ؟ ماهي المضاعفات المحتملة  لدوالي الخصية ؟وماهو  تاثيرها على الجماع ؟كيف يتم تشخيص الاصابة بالدوالي  ؟وهل لها علاقة بتاخر الحمل او العقم عند الرجال ؟

ماهي دوالي الخصية ؟

• كيس الصفن هو الكيس المغطى بالجلد الذي يحمل الخصيتين .
• كما يحتوي ايضا على الشرايين والاوردة التي توصل الدم الى الغدد التناسلية .
• قد يؤدي شذوذ الوريد في كيس الصفن الى الدوالي .
• دوالي الخصية هي عبارة عن تضخم في الاوردة داخل كيس الصفن .
• كما تحدث الدوالي  فقط في كيس الصفن وتشبه الى حد بعيد الدوالي التي يمكن ان تحدث في الساق .
• يمكن ان تؤدي دوالي الخصية الى انخفاض انتاج الحيوانات المنوية وجودتها ، مما قد يؤدي الى العقم .
• كما يمكن ان يسبب ذلك الى تقلص حجم الخصيتين بشكل ملحوظ .
• دوالي الخصية امر شائع يمكن العثور عليها في 15% من الذكور البالغين وحوالي 20% من الذكور المراهقين .
• كما تتشكل الدوالي بشكل عام خلال  فترة البلوغ وتوجد بشكل اكثر شيوعا” على الجانب الايسر من كيس الصفن .

اعراض الدوالي في كيس الصفن:

لاتظهر الاعراض في اغلب الاحيان ، ولكن في في بعض الحالات تسبب آلاما” تتصف ب:

• الم غير واضح في الخصيتين ، وفي بعض الاحيان الشعور بالم حاد جدا” .
• ازدياد الالم عند الجلوس او الوقوف او بذل مجهود جسماني لفترة طويلة .
• ازدياد الالم تدريجيا” خلال اليوم ،كما يصل اوجهفي ساعات الليل .
• تناقص حدة الالم عند الاستلقاء على الظهر
• كما ان للدوالي ميلا” لاتكبر مع مرور الزمن ، بحيث تصبح محسوسة ومزعجة في الخصية.

طرق علاج دوالي الخصية:

• لاتتم معالجة جميع حالات دوالي الخصية فالحالات التي يتم علاجها هي عندما تسبب الدوالي الم او في حال ضمور الخصيةاو عندما تؤدي لحدوث اضطرابات في الخصوبة .
• يتم العلاج عادة بسد الوريد المتوسع في الخصية ،وإرجاع تدفق الدم للوضع الطبيعي .

 

كما يمكن اجراء الجراحة بعدة اساليب اساسية :

• الجراحة المفتوحة :ان هذه الطريقة هي الاكثر شيوعا” ، بحيث نصل للخصية عن طريق شق في البطن او الاربية .
• كما يتم اجراء الجراحة تحت تاثير التخدير الموضعي او العام ، وخلال العمل الجراحي نحتاج للمجهر لكي نقلل قد الامكان من احتمال حدوث مضاعفات .
• ان عملية الشفاء عقب اجراء الجراحة سريعة ، كما ان الالام الناجمة عن هذه العملية تكون قليلة .
• الجراحة بالمنظار : تتم في هذه الجراحة القيام بعمل شق صغير ، كما يتم عبرهادخال كاميرا صغيرة ، ويتم عمل شق اخر لادخال معدات الجراحة .
• لكن نادرا”  مايتم اجراء هذه الجراحة لانها مقترنة بالتخدير وبمضاعفات اكثر من الجراحة المفتوحة .
• الانصمام عن طريق الجلد : يتدخل اخصائي اشعة في اجراء هذه الجراحة ، كمايتم خلال هذه العملية ادراج قثطار الى الاوردة ، بحيث نرى في فحص التصوير الشعاعي ان القثطار متواجد في مكان ، بامكاننا ان نطلق فيه دعامات صغيرة لسد الوريد المتوسع .
• كما ان هذا الاسلوب الجراحي غير متبع بشكل واسع ، لانه اكثر تعقيدا” من الاساليب الاخرى ، كما انه يؤدي الى حدوث مضاعفات اكثر .
• في حالة كانت دوالي الخصية تسبب شعورا” بعدم الراحة ، وليست بحاجة لاجراء جراحة ، فمن الممكن استخدام الادوية .
• كما يمكن استخدام الملابس الداخلية المرنة ، التي تدعم الخصية مما يؤدي لتقليل احتقان الاوردة .

مااسباب تشكل دوالي الخصية ؟

• الحبل المنوي الذي يحمل الخصية ، يحتوي على الاوردة  والشرايين والاعصاب التي تدعم هذه الغدد .
• في الاوردة السليمة داخل كيس الصفن ، تقوم الصمامات احادية الاتجاه بنقل الدم من الخصيتين الى كيس الصفن ،ثم يعيده الى القلب .
• كما في بعض الاحيان لا يتحرك الدم عبر الاوردة كما ينبغي ويبدأ في التجمع في الوريد ، مما يؤدي الى تضخمه .

المضاعفات المحتملة:

• يمكن ان يكون لهذه الحالة تأثير على الخصوبة ، حيث تتواجد الدوالي في 35-44 % من الرجال المصابين بالعقم الاولي .
• كما تتواجد بنسبة 45-80% في الرجال المصابين بالعقم الثانوي .
• يستخدم العقم الاولي عموما” للاشارة الى الزوجين اللذين لم ينجبا طفل بعد عام واحد من المحاولة .
• اما العقم الثانوي يصف الازواج الذين حملو مرة واحدة على الاقل ولكنهم غير قادرين على ذلك مرة اخرى .

ماتأثير دوالي الخصية على الجماع والعلاقة الزوجية ؟

• تشير الدراسات المتعلقة بدوالي الخصية في كافة مراحلها المرضية انها لا تؤثر مطلقا” على انتصاب العضو الذكري وعلى المدة الزمنية للانتصاب ،
• بل يبقى محافظا” على وضعه الطبيعي دون تغيير وبالتالي لا تتاثر العلاقة الحميمية باصابة الرجل بالدوالي .
• تكمن خطورة الاصابة بدوالي الخصية بتسببها في نقص الحيوانات المنوية وتشوهها وبالتالي تؤدي الى تاخر الحمل او العقم عند الرجال .

كيف يتم تشخيص دوالي الخصية ؟

• يقوم الطبيب عادة بتشخيص الحالة بعد الفحص البدني ، كما لا يمكن الشعور بالدوالي او رؤيتها دائما ” عندما تكون مستلقيا” .
• كما من المرجح ان يتم الفحص للخصيتين عندما تكون واقفا” .
• قد يحتاج الطبيب الى اجراء تصوير لكيس الصفن بالموجات فوق الصوتية ،كما يسلعد ذلك في قياس الاوردة المنوية .
• كما يسمح للطبيب بالحصول على صورة مفصلة ودقيقة للحالة ،وبمجرد تشخيص الاصابة بالدوالي ، سيتم التصنيف بواحدة من ثلاث حالات .
• ويتم ذلك وفقا” لحجم الكتلة في خصيتك ، كما لايؤثر الحجم بالضرورة على العلاج الكلي لانك قد لا تحتاج الى علاج.
• كما تعتمد خيارت العلاج على درجة الانزعاج او مشاكل العقم لديك .